《中國(guó)正視抗生素耐藥性問題》閱讀材料

　　中國(guó)的困境一部分是由于較早期醫(yī)療改革的結(jié)果。直到上世紀(jì)80年代初，中國(guó)還有政府配置的“赤腳醫(yī)生”提供的醫(yī)療護(hù)理：在偏遠(yuǎn)地區(qū)有受過最低程度培訓(xùn)的衛(wèi)生工作者負(fù)責(zé)護(hù)理患者。然而這種接近普遍的護(hù)理服務(wù)最終被廢棄，轉(zhuǎn)而代之以自由化市場(chǎng)的做法。在此情況下醫(yī)院需要新的收入來源。

　　迅速發(fā)展的制藥業(yè)獲得了復(fù)蘇。政府允許醫(yī)院從醫(yī)藥銷售中抽取15%的利潤(rùn)，醫(yī)生的收入很快與銷售施行掛鉤。過度處方愈演愈烈。“整個(gè)事情實(shí)際上可歸結(jié)為不正當(dāng)?shù)募?lì)措施，”倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院社會(huì)轉(zhuǎn)型健康歐洲中心公共健康專家Lucy Reynolds說。

　　與此同時(shí)，越來越多的中國(guó)農(nóng)民發(fā)現(xiàn)利用抗生素飼養(yǎng)家畜可生成更大的動(dòng)物，并提高利潤(rùn)。據(jù)估計(jì)，中國(guó)在2007年生產(chǎn)的21萬噸抗生素近一半被添加到了動(dòng)物飼料中。這些藥物會(huì)進(jìn)入到人體腸道中。在中科院微生物研究所的一項(xiàng)研究中，朱寶利(Zhu Baoli)和同事們對(duì)中國(guó)、丹麥和西班牙人的腸道細(xì)菌進(jìn)行了測(cè)序。中國(guó)人擁有最高數(shù)量的抗生素耐藥基因。朱寶利說：“一些用于動(dòng)物的藥物也同時(shí)被用于人類，這是耐藥菌株在中國(guó)泛濫的一個(gè)隱形原因。”

　　中國(guó)的問題超越了醫(yī)生的辦公室和餐桌。如年輕人擔(dān)心自助餐廳食物的這個(gè)故事所顯示出的，在中國(guó)流行抗生素就像美國(guó)流行維生素一樣。直到2004年，在中國(guó)，抗生素在柜臺(tái)還被合法銷售，一些家庭有時(shí)會(huì)儲(chǔ)備一堆在家里面。2010年，衛(wèi)生部將醫(yī)生的收入與處方藥銷售分離。新指令進(jìn)一步將藥物劃分為三類，具有最高耐藥率的藥物只能由專家開出處方。違反者可能會(huì)喪失處方權(quán)或他們的行醫(yī)執(zhí)照，同時(shí)觸犯規(guī)定的醫(yī)院可處以罰款。但是政府卻并不提供醫(yī)院其他的資金來源來替代藥品利潤(rùn)。“全面改革是必要的。”Reynolds說。

　　即使有進(jìn)一步的改革，也仍然存在重大的障礙。在一項(xiàng)對(duì)中國(guó)西部貴州省的調(diào)查中，Reynolds發(fā)現(xiàn)許多的醫(yī)生錯(cuò)誤地認(rèn)為患者體內(nèi)沒有形成抗生素耐受的細(xì)菌。與此同時(shí)，藥物耐受也在節(jié)節(jié)攀升。朱寶利說：“你現(xiàn)在擁有市場(chǎng)上可獲得的幾乎每一種抗生素的耐藥基因。”

　　《中國(guó)正視抗生素耐藥性問題》閱讀題目

　　小題1:下列對(duì)于中國(guó)抗生素耐藥菌株泛濫的理解，不正確的一項(xiàng)是

　　A.中國(guó)抗生素耐藥菌株泛濫指的是無法用常見藥物消滅的致病菌株在中國(guó)大量存在，并且有暴發(fā)流行的隱患的現(xiàn)象。

　　B.中國(guó)抗生素耐藥菌株泛濫的原因是多方面的，包括中國(guó)早期設(shè)立的由“赤腳醫(yī)生”提供護(hù)理的醫(yī)療制度，公眾對(duì)抗生素耐藥性認(rèn)識(shí)不足等等。

　　C.抗生素耐藥菌株泛濫是一個(gè)世界性問題，但是在中國(guó)卻尤為突出，這與中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生制度關(guān)系密切。

　　D.抗生素耐藥菌株在中國(guó)泛濫也有隱性原因，即人從動(dòng)物性食物中食入了抗生素，而這些抗生素本是添加在飼料中的。

　　小題2:下列理解和分析，不符合原文意思的一項(xiàng)是

　　A.倪語星和朱寶利在分析中國(guó)耐藥菌泛濫形成的原因時(shí)切入的角度雖然不同，但是都抓住了問題某一方面的關(guān)鍵。

　　B.健康專家LucyReynolds認(rèn)為，中國(guó)耐藥菌泛濫的根本原因在于現(xiàn)行制度的缺陷上，改革的措施也應(yīng)該從制度上入手。

　　C.作者通過采擷各方面聲音、記錄各種實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，明確地表達(dá)了自己對(duì)于問題的看法：中國(guó)現(xiàn)行衛(wèi)生保健系統(tǒng)亟待改革。

　　D.雖然民眾在整個(gè)過程中處于最主體的位置，受影響最大，但是僅對(duì)民眾普及常識(shí)不能從根本上解決問題。

　　小題3:根據(jù)原文內(nèi)容，下列理解和分析不正確的一項(xiàng)是

　　A.不僅廣大民眾，甚至部分醫(yī)生對(duì)目前抗生素濫用的嚴(yán)峻情勢(shì)都缺乏清醒的認(rèn)識(shí)，這給抗生素濫用問題的解決帶來了很大的障礙。

　　B.中國(guó)濫用抗生素的問題涉及到醫(yī)生、藥商、家畜飼養(yǎng)者等多方面的利益，與政府的政策息息相關(guān)，已經(jīng)不僅只限在醫(yī)生的辦公室和一般人的餐桌范圍。

　　C.醫(yī)生的收入與藥品銷售掛鉤帶來的惡果，一方面使得制藥業(yè)獲得了復(fù)蘇，一方面也使得過度處方愈演愈烈。

　　D.衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)生開出具有耐藥性藥物處方的權(quán)限作出了嚴(yán)格限定，但是并沒有提供醫(yī)院其他的資金來源來替代藥品利潤(rùn)，全面的改革還有待時(shí)日。

　　《中國(guó)正視抗生素耐藥性問題》閱讀答案

　　小題1:B

　　小題2:C

　　小題3:C

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