2016西醫(yī)綜合知識點(diǎn)

　　二、冠心病的臨床表現(xiàn)

　　平時無體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。

　　三、換算新舊血壓單位

　　血壓mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得kpa值。例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa。反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。

　　四、神經(jīng)系統(tǒng)知識記憶點(diǎn)滴

　　歷年來 ，神經(jīng)系統(tǒng)教學(xué)中 ，學(xué)生都會感到“難學(xué)”，究其原因 ，最主要的原因是“記不住”，如何解決這普遍存在的問題 ，我有如下體會。下面我們結(jié)合實(shí)例來談一下神經(jīng)系統(tǒng) 學(xué)習(xí)中的記憶問題。

　　1、以點(diǎn)代面 ,密切前后聯(lián)系

　　腦干中腦神經(jīng)核的記憶

　　1、鰓弓衍化肌包括 ：咀嚼肌、表情肌、咽喉肌。

　　2、腦神經(jīng)的名稱、序號及性質(zhì) ： 嗅、視、動眼、滑、叉、外展、面、聽、舌咽、迷、副、舌下神經(jīng); 1、2、8是感覺，,5、7、9、10是混合，3、7、9、10含副交感 ，3、4、6、11、12含運(yùn)動。

　　3、腦干僅與后十對腦神經(jīng)相連。腦干軀體運(yùn)動神經(jīng)核〔(3、4、6、11、12)相聯(lián)系+支配鰓弓衍化肌〕 有動眼、滑車、外展、副、舌下神經(jīng)核，三叉神經(jīng)運(yùn)動核、面神經(jīng)核、疑核,共計(jì)8對。

　　內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)核(副交感核)(3、7、9、10副交感) 動眼神經(jīng)副核、上涎核、下涎核、迷走神經(jīng)背核共計(jì)4對。

　　內(nèi)臟感覺：孤束核1對(孤單一束)

　　軀體感覺：1、2、8是感覺，而1、2對不連腦干，故只有前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核;5、7、9、10是混合=頭 面。

　　語言中樞的記憶：

　　語言是一種交流工具，語言有身體(姿勢)語言，書面語言及口頭語言，用得最多的是后兩者，書面語言中包括寫、讀，口頭語中包括說和聽，其中寫和 說是主動的，讀和聽是被動的。其次，語言中樞都與相應(yīng)感覺或運(yùn)動中樞靠近，故主動的(說和寫)部位于中央溝之前，故與額、中、下回靠近，且又是倒置人體， 故就體表投影來說，參與說話的喉部位置顯然在手之下，因此額中回后部為寫字中樞，額下回后部為說話中樞;被動的(閱讀和聽話)位于后中央溝之后，靠近聽覺 中樞的緣上回和靠近視覺中樞的角回就分別成了聽話中樞和閱讀中樞。

　　口訣記憶：

　　如腦N的名稱序號，連腦部位早已膾灸人口，廣為傳誦，在此考研專業(yè)課輔導(dǎo)專家舉例如下：

　　舌的神經(jīng)支配記為：

　　舌前面，舌后咽(面神經(jīng)管理舌前2/3，舌咽神經(jīng)管理舌后1/3的味覺和一般感覺)，三叉神經(jīng)管一般(三叉神經(jīng)管理舌前2/3的一般粘膜感覺)，舌下神經(jīng)司運(yùn)動。

　　感覺傳導(dǎo)路小結(jié)：

　　三元兩換一交叉，淺脊深延成交叉 。經(jīng)過內(nèi)囊后腳處 ，定位診斷要靠它。

　　手的皮膚管理：

　　手掌正中三指半 ，剩尺神經(jīng)一指半，手背撓尺各一半，正中占去三指尖半

　　五、考研西醫(yī)綜合 診斷趣味記憶

　　肺的下界

　　鎖中六，腋中八;肩胛十肋查。胸膜下界相應(yīng)向下錯兩個肋間。

　　通氣/血流比值記憶

　　血液(河水)，進(jìn)入肺泡的氧氣(人)，血液中的紅細(xì)胞(載人的船)。

　　通氣/血流比值加大時——即氧氣多，血流相對少，喻為：“水枯船舶少，來人渡不完”。就是說要乘船的人(氧氣)多，河水(血流)枯船(紅細(xì)胞)少，就不能全部到達(dá)目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙。

　　通氣/血流比值減小時——即意味著通氣不足，而血流相對有余，喻為：“水漲船舶多，人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見于大葉性肺炎、肺實(shí)變等。

　　心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

　　心足腎眼顏，腎快心原慢。(開始部位)

　　心堅(jiān)少移動，軟移是腎原。(發(fā)展速度)

　　蛋白血管尿，腎高眼底變。(水腫性質(zhì))

　　心肝大雜音，靜壓往高變。(伴隨癥狀)

　　各熱型及常見疾病

　　敗風(fēng)馳化膿肺結(jié)，[敗血癥，風(fēng)濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核]

　　只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎,滲出性胸膜炎,風(fēng)濕熱,結(jié)核病,不規(guī)則熱]

　　大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱]

　　[瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱]

　　布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱]

　　百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。

　　問診中現(xiàn)病史內(nèi)容：

　　起病時間緩急因

　　主要癥狀演變情

　　伴隨癥狀不要忘

　　診治經(jīng)過要詳細(xì)

　　精神飲食兩便情

　　流行性出血熱臨床表現(xiàn)：

　　高熱面紅酒醉貌

　　頭痛腰痛似感冒

　　皮膚結(jié)膜出血點(diǎn)

　　低壓休克蛋白尿